各类甲状腺炎的鉴别与临床表现

来源:成都西部甲状腺医院  发布时间:2020-08-05 阅读:{dede:field.click/}

  甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病,是一种常见病,女性高发。甲状腺炎临床症状多种多样,同一类型的甲状腺炎,在不同时期可表现为甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,还可表现为甲状腺结节,并且有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。

  一、急性化脓性甲状腺炎

  病因:是甲状腺发生的急性化脓性感染,由细菌和真菌感染所致,病原菌常为葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。

  病理:常见为甲状腺肿炎,感染局限在甲状腺的结节或囊肿内,因不良的血液循环易形成脓肿。急性感染性甲状腺炎少见。

  临床表现:

  1、数日内甲状腺或甲状腺肿肿胀,有压痛和波及至耳、枕部的疼痛。体温升高。

  2、严重者出现压迫症状:气促、声音嘶哑,甚至吞咽困难。

  3、可引起甲减。

  诊断要点:

  1、甲状腺或腺肿迅速肿胀,并出现波及耳、枕部的疼痛;

  2、白细胞计数和中性粒细胞明显升高;

  3、体温常升高。

各类甲状腺炎的鉴别与临床表现

  二、亚急性非化脓性甲状腺炎(De Quervain 甲状腺炎)

  病因:病毒感染

  病理:常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病毒破坏部分甲状腺滤泡,引起胶体释放及腺体内异物反应。

  临床表现:

  1、少数病情较急,体温升高,甲状腺肿胀并有压痛;

  2、多少病情轻,腺体仅较硬,压痛亦轻。

  3、血沉增速,白细胞计数正常;

  4、病程3月左右,预后多不出现甲减;

  诊断要点:

  1、发病前1~2周前曾有上呼吸道感染史;

  2、分离现象:基础代谢率略增高,血清蛋白结合碘或TT浓度升高,但放射碘的摄取量显著降低。

  三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto disease,桥本病)

  病因:自身免疫性疾病,患者血液有效价很高的抗甲状腺过氧化物酶(TPA)及抗甲状腺球蛋白(TGA)的自身抗体。

  病理:腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润,并形成淋巴滤泡,病变都不超出甲状腺固有被膜,因而腺体与周围组织不粘连,亦不累及喉返神经。

  临床表现:

  1、常为年龄较大的妇女;

  2、病程缓慢,腺体逐渐增大,为弥漫性,对称,表面光滑,质较硬。

  3、可出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。

  4、50%以上的病例甲状腺功能减退。

  5、有时伴有非霍奇金淋巴瘤。

  诊断要点:

  1、血沉增快;血清白蛋白降低、丙种球蛋白升高,絮浊实验反应异常;基础代谢率降低,放射碘摄取量减少。

  四、慢性纤维性甲状腺炎(Riedel 甲状腺炎)

  病因:自身免疫性疾病,尚未肯定;

  病理:腺体内致密纤维组织增生侵入固有被膜,甚至超出其范围,使腺体与周围组织器官发生紧密粘连,常侵及喉返神经。

  临床表现:

  1、男女发病数相等;

  2、甲状腺逐渐肿大,常限于一侧,表面不平,质硬似铁;

  3、可出现声音嘶哑、呼吸困难

  4、甲状腺功能常减退。

  诊断要点:

  不易与甲状腺癌鉴别,常需针吸细胞学检查或做活检。

  温馨提醒:甲状腺炎早期干预治疗,预后良好,所以早诊断早治疗非常关键。如果有甲状腺疾病相关疑问,可以网上咨询或预约专家号,提前预约可避免等待时间过长,可优先看诊、选择医生。

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